BULLETIN D'ADHÉSION
2023/2024
Prénom et nom :
Date de naissance :
Adresse :
Téléphone(s) :
e-mail :
Adhère à l'association en tant que : ☐ membre actif (cotisation libre)
☐ membre bienfaiteur (cotisation supérieure à 20€)
Verse une cotisation d'un montant de : Mode de règlement :
Le à Signature :
Partie à conserver par l'adhérent
BULLETIN D'ADHÉSION
2023/2024
Prénom et nom :
Date de naissance :
Adresse :
Téléphone(s) :
e-mail :
Adhère à l'association en tant que : ☐ membre actif (cotisation libre)
☐ membre bienfaiteur (cotisation supérieure à 20€)
A versé une cotisation d'un montant de : Mode de règlement :
Le à Signature du représentant et tampon de l'association :
Conformément à la loi du 6 janvier 1978 relative au droit de communication, vous avez un droit de regard et de rectification sur les informations et données personnelles vous concernant dans le fichier des membres de l’association.
Culture Éducation Création, association loi 1901 enregistrée à la préfecture du Cher sous le n° W181004046
8 rue de Venoize, 18300 Bué – 02 48 54 32 18 – cec.bue@gmail.com – www.cec-bue.com